Первые движения

От типа инсульта и степени поражения мозга будут зависеть все ваши двигательные характеристики. К примеру при легкой ишемии и быстром реагировании врачей в этом случае, будем иметь легкие или даже незначительные нарушения двигательных характеристик. А в случае обширного геморрагического кровоизлияния нарушения двигательных функций будут весьма значительными, в большинстве случаев это будет полный паралич одной стороны тела. Соответственно первые движения ногой для каждого будут разными, но общая схема по которой можно начинать восстановление будет очень похожей для всех типов инсульта.

Учимся сидеть

При длительном пребывании в условиях стационара большее количество времени вы проводили лежа и под конец лечения лежачий образ жизни стал для вас нормой. Начинайте приучать себя к вертикальному образу жизни. Когда ваше состояние более-менее стабилизируется попробуйте с помощником присесть на край кровати, не старайтесь первый раз просидеть как можно больше, контролируйте себя, при сильном головокружении вновь прилягте на кровать. С каждым днем увеличивайте на несколько минут время которое вы проводите сидя. Когда сидите контролируйте положение ваших ног, старайтесь не подгибайть их, почувствуйте нагрузку когда ноги касаются пола, старайтесь эту нагрузку контролировать, равномерно распределяя вес на обе ноги.

Учимся стоять

При первых попытках постоять после длительного пребывания в лежачем состоянии следует учесть, что мышцы пораженной после инсульта ноги очень слабые и большинство из них атрофированны. Учтите также, что и мышцы не пораженной ноги очень слабые и также некоторые из них могут быть атрофированными. Начинать становиться на ноги очень желательно с помощником, так как самому это сделать будет очень тяжело. Когда будете подниматься не сразу нагружайте пораженную ногу, сначала аккуратно становитесь на здоровую, а потом постепенно нагружайте и другую. Будет очень интересное ощущение когда вы в первый раз за несколько недель станете своими ногами на землю. Следите за своим самочувствием, контролируя себя постепенно увеличивайте время которое вы проводите стоя на ногах. Учитесь равномерно распределять вес на обе ноги. Со временем начнут происходить изменения на анатомическом уровне - мышцы начинают выполнять свою прямую обязанность, соответственно увеличивается приток крови к нижним конечностям, начинают восстанавливаться нейро цепочки. Все эти процессы не могут происходить незаметно, поэтому будьте осторожны и готовы к плохому самочувствию, головокружению, зуду в ноге.

Учимся ходить

Если ваше состояние уже позволяет стоять на ногах, то с этого момента и можно начинать делать первые шаги. Очень вероятно, что сделать несколько первых шагов и удержаться на ногах будет очень трудно, поэтому начнем ходить с помощником. Помощь заключается в поддержке вас с пораженной стороны, помощник закидывает вашу руку себе на шею и своим коленом поддерживает ваше, фиксируя таким способом коленный сустав на месте. Этот мотод хорош за исключением некоторых ньюансов. Очень сложно с вашей стороны держаться за помощника пораженной рукой, тем более что перцептивная и болевая чувствительность руки еще очень низкая и вы будете неправильно оценивать ту силу с которой опираетесь на помощника, и с психологической стороны слабочувствительная рука создает очень непрятные ощущения. С ногой ситуация тоже не простая. В большинстве случаев для того чтобы сделать шаг вы будете закидывать ногу в сторону и нога помощника, которой он пытается фиксировать ваше колено будет просто мешать.
Ситуация когда помощник поддерживает вас с не пораженной стороны более комфортабельна и представляет больше свободы передвижения. Но и здесь есть свои недостатки - коленный сустав ничем не фиксируется и нет возможности придержаться здоровой рукой за стену или мебель.
Дальнейшее развитие двигательных функций ноги, ее силовые характеристики и конечно же скорость восстановления являются пераметрами сугубо индивидуальными. Наиболее решающими факторами влияющими на восстановление являются степень поражения мозга и качество проводимой реабилитации.

Продолжаем ходить

Время за которое нужно научиться самостоятельно ходить для каждого больного разное. Учитывая множество факторов влияющих на скорость восстановления постарайтесь за один-три месяца приучить себя к самостоятельному передвижению. Естественно походка у вас не будет идеальной, сложно будет преодолевать ступеньки, но все же без помощника вы сможете пройтись. Вот теперь нужно развивать и усовершенствовать тот минимум которого вы добились.
Ровный пол в квартире или асфальтовая дорога со временем перестанут давать необходимую нагрузку вашей ноге. Один из способов дать нагрузку ноге - передвижение в определенной среде, которая и будет являться нагрузкой. В самом простом случае средой которая будет нагружать ногу может служить густая высокая трава, а в зимний период - густой снег. Также средой которая дает нагрузку является вода. Очень интересный эффект получается при ходьбе в воде при не большом уровне воды - приблизительно по колена или ниже. Правда выполнение этого упражнения немного проблематичное. Основное место где можно проводить подобные тренировки это бассейн. Но удержаться на скользком полу бассейна весьма сложно, а самая главная проблема в том что в бассейне никогда не наливают воды по колена.

Упражнение 1

Одной из проблем с которой вы встретитесь будет невозможность согнуть ногу в колене. За сгиб и разгиб ноги в колене отвечают разные группы мышц, в большинстве случаев у вас будет работать та группа мышц которая отвечает за разгиб. Поэтому рассмотрим выполнения упражнения которое будет способствовать сгибу ноги в колене. Один из методов решения данной проблемы пассивная работа мышц которые отвечают за изгиб ноги в колене. Упражнения выполняем с помощником. Вы ложитесь на спину и разгибаете ногу. Просите помощника согнуть вам ногу. После этого снова разгибаете. Повторяете упражнение много раз. В итоге на сгиб ваша нога работает пасивно - не вы ею управляете, а ваш помощник её сгибает.
То же самое делаете лежа на животе - эффективность упражнения довольно высокая.
Целесообразность упражнения - хоть каким-то способом нужно заставить мышцы работать. В даном случае мы не даем мышце атрофироваться и строим нервную цепочку для управления ею. Бездействие только усугубляет результат.
Все время пытайтесь сами сгибать ногу. Если через некоторое время это у вас получится, попросите помощника придерживать вашу ногу - чтобы создавалось усилие. Будьте осторожны - не перестарайтесь.

Упражнение 2

Фото. а. Один из методов тренировки изгиба ноги в колене. Ставите пораженную ногу на бордюр и идете вдоль дороги. Чтобы понять как выполнять такое движение, правильно нагружать ногу и сгибать её в колене пройдитесь таким способом здоровой ногой, а потом уже приступайте к пораженной ноге.

Фото. б. Элементарная ходьба по бордюру - это сложное упражнение, хотя и кажется простым. Очень хорошо укрепляет мышцы как ноги так и спины.

Упражнение 3

Силовое упражнение. Выполняя его вы развиваете как мышцы которые отводят бедро в сторону так и тренируете изгиб ноги в колене. Принцип состоит в том чтобы во время ходьбы удерживать относительно большое расстояние между стопами левой и правой ноги. Самый простой вариант выполнения - это ходьба с изгибом ноги в колене по краям больших бетонных плит. При разной ширине этих плит мы будем иметь большую или меньшую нарузку на ноги. Ходить можно не только вдоль плит как показано на фото. Можно нарисовать на асфальте две паралельные лини с нужным растоянием между ними, еще можно использовать узкое ковровое покрытие, если оно у вас довольно тажелое и не будет соваться по полу. Не забывайте изменять направление движения - ходите как вперед, так и назад.

Упражнение 4

Сложное силовое упражнение. Хорошо развивает ногу. Такой или подобный заборчик есть в любом населенном пункте. Поэтому вопрос о поиске даного спортивного снаряда отпадает. Задача состоит в том чтобы поднять себя создавая усилие пораженной ногой. Плюс этого забора в том, что мы можем легко подобрать угол сгиба ноги для толчка, за счет чего и будем менять нагрузку. (На фото а,б. видно разные углы сгиба ноги в колене.) Подобрав нужный угол выпрямляемся поднимая себя (фото в). При этом держимся обеими руками, что в свою очередь создает сильную нагрузку и на пораженную руку.

Упражнение 5

Используем обычные качели. Упражнения не очень простые.

I способ выполнения
Качаемся на качели, только отталкиваемся от земли носком ноги - стараемся тянуть носок вниз к земле и отталкиваться им.
II способ выполнения
Качаемся на качаели - отталкиваем себя ногой от земли, только отталкиваемся очень аккуратно чтобы не оторвать ногу от земли.